"Kaj storiti? "- se sprašujejo moški in ženske, ko imajo bolečine v kolčnih sklepih. Eden najpogostejših vzrokov za ta simptom je osteoartritis. V članku vam bomo povedali, zakaj boli kolčni sklep pri moških ali ženskah med hojo in v mirovanju, kam gre bolečina, pri katerih drugih patologijah se pojavi in kako jo zdraviti.
Osteoartroza kolčnega sklepa (koksartroza)- degenerativno-distrofična bolezen. Pogosto se pojavi pri ljudeh po 40. letu starosti, pogosto kot posledica poškodbe, običajno pa se začne brez očitnega vzroka.
Za bolezen je značilen počasen in postopoma napredujoč potek. V začetnih fazah se pogosto uporabljajo konzervativne metode zdravljenja (zdravila, fizioterapija). V kasnejših fazah pa je za ponovno vzpostavitev normalne funkcije sklepa v nekaterih primerih potrebna operacija zamenjave sklepa.
Mnogi ljudje trpijo zaradi koksartroze: to dejstvo je posledica dejstva, da je obremenitev kolčnega sklepa običajno velika. Pri ženskah se to stanje pojavlja nekoliko pogosteje.
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek te bolezni, so dolgotrajne in pogoste velike obremenitve kolčnega sklepa. Koksartroza se pogosto pojavi pri navidezno nasprotnih kategorijah ljudi: pri poklicnih športnikih in pri debelih. Drugi dejavniki tveganja vključujejo bolezni, ki vplivajo na krvni obtok, presnovo in hormonsko ravnovesje ter patologijo mišično-skeletnega sistema (na primer stopala, hrbtenice). Tudi koksartroza je pogostejša v starosti.
Mehanizem razvoja osteoartritisa kolčnega sklepa
Anatomsko kolčni sklep vključuje dve kosti:
- ilium, ki ima acetabulum;
- femoral, ki ima glavo. Zdravniki imenujejo stegnenico na kratko femur.
Oba dela teh kosti sta med seboj povezana in tvorita sklep. Ko človek premakne nogo, se sklepni površini obeh omenjenih delov drgneta druga ob drugo.
Da se pri tem ne poškodujejo, so pokriti z elastičnim hrustancem, v njih pa se izloča sklepna tekočina, ki ima vlogo maziva. To se zgodi pri zdravi osebi. Kolčni sklep v bistvu deluje kot tečaj.
Ko ima oseba koksartrozo, se sklepna tekočina zgosti, hrustanec postane manj elastičen, na njem se pojavijo razpoke. Posledično sta površini iliuma in stegnenice med trenjem manj zaščiteni in se lažje odrgneta in poškodujeta. Posledično sčasoma začnejo spreminjati svojo obliko.
Simptomi osteoartritisa kolčnega sklepa
Med glavnimi znaki tega stanja so bolečine. Lokalizirani so na območju samega sklepa, pa tudi v dimljah, na vrhu stegna.
Značilni so tudi naslednji simptomi:
- omejeno gibanje;
- ko oseba poskuša premakniti nogo v desno (če govorimo o desni koksartrozi) ali v levo (ko je prizadet sklep na levi), potem mu to ne uspe v celoti;
- hoja postane drugačna od običajne pri zdravi osebi, bolnik šepa;
- zmanjšana mišična masa nog;
- prizadeta noga postane krajša.
Začetna faza osteoartritisa kolčnega sklepa
V zgodnji fazi razvoja bolezni se bolečina pojavi občasno, občasno, predvsem po fizičnem naporu. Na primer, potem ko je oseba tekla ali se dolgo sprehajala. Občutki so koncentrirani tam, kjer je sam kolčni sklep, včasih v zgornjem delu noge ali celo v kolenu. Ko človek počiva, bolečina običajno popusti. Hoja v tej fazi ostaja normalna. Oseba lahko prosto premika nogo, mišice so v redu.
Rentgenski pregled pokaže, da je sklepna špranje zožena, vendar še ne toliko. Kjer so robovi acetabuluma, je mogoče prepoznati kostne izrastke. V tej fazi sta glava in vrat stegnenice nespremenjena.
Napredovanje
Na naslednji stopnji oseba bolj trpi zaradi bolečine, ki se pojavi tako med telesno aktivnostjo kot v mirovanju. So močni, gredo do stegna, do dimelj. Po poskusu teka lahko oseba šepa, tako kot po hoji. Bočno premikanje noge postane težje in vaš obseg gibanja je omejen.
Rentgenski pregled pokaže, da je sklepna špranje zožena in to močno. Slike razkrivajo premik in distorzijo glavice stegnenice. V predelu acetabuluma so vidni kostni izrastki.
Pozna faza osteoartritisa kolčnega sklepa
Tu oseba že trpi zaradi stalne hude bolečine. Lahko se pojavijo ne le podnevi, ko počivajo, ampak tudi ponoči. Bolniku postane težko hoditi, zato kupi palico. Premikanje noge postane še težje kot prej. V tej fazi pogosto pride do atrofije mišic nog in zadnjice, zaradi česar se prizadeta noga skrajša. Za lažjo hojo se človek nagne na bok, kar še dodatno poveča obremenitev velikega sklepa.
Z rentgenskim pregledom v tej fazi lahko vidimo, da je sklepna špranje zelo zožana, glavica stegnenice povečana, veliko je kostnih izrastkov.
Diagnoza osteoartritisa kolčnega sklepa
Izvaja se s celovitim pregledom, ki vključuje:
- zaslišanje bolnika s strani zdravnika;
- pregled pri zdravniku;
- pomožne študije, glavna pa je seveda rentgen.
Na rentgenskih slikah lahko včasih odkrijete vzrok osteoartritisa - na primer lahko vidite znake prejšnjih poškodb, displazijo in druga stanja.
Pri diagnozi pomaga tudi tomografija (CT in MRI). S prvim lahko preučujemo spremembe v kosteh, z drugim pa, kaj se dogaja z mehkimi tkivi.
S čim lahko zamenjamo artrozo kolčnega sklepa?
Zgoraj smo zapisali, da se lahko bolečina pri koksartrozi pojavi ne le v kolčnem sklepu, ampak tudi v kolenu in po celotnem zgornjem delu noge.
To pomeni, da mora zdravnik, če se pojavijo takšni simptomi, najprej izključiti naslednje patologije:
- osteohondroza (ker povzroča tudi bolečine v zgornjem delu noge);
- osteoartritis kolenskega sklepa (kaže se kot bolečina v kolenu).
Sindrom bolečine, ki ga povzroča osteohondroza, se razlikuje od tistega, ki ga povzroča osteoartritis kolčnega sklepa. Pri osteohondrozi se bolečina pojavi ostro in jo najpogosteje izzove nekaj: na primer, oseba se je močno obrnila ali dvignila nekaj težkega. V tem primeru se bolečina praviloma širi od zadnjice do zadnjega dela noge.
Pri osteohondrozi, tudi če je bolečina huda, lahko oseba premakne nogo v levo ali desno. Toda s koksartrozo - ne vedno.
Pri osteoartritisu kolenskega sklepa se na rentgenskem slikanju kolenskega sklepa odkrijejo patološke spremembe.
Ne smemo pozabiti, da ima lahko ena oseba več bolezni hkrati. Na primer, osteoartritis kolenskih in kolčnih sklepov. Ali osteohondroza in osteoartroza več sklepov.
Osteoartritis kolčnega sklepa je pomembno razlikovati od trohanteritisa. Pri slednjem gre za vnetno obolenje dela stegnenice, ki se latinsko imenuje Trochanter major (trochanter major) – veliki trohanter. Trohanteritis se pojavi hitro, v primerjavi z osteoartritisom je bolečina močnejša, človek lahko svobodno premika nogo.
V nekaterih primerih je pri bolečini, zaradi katere sumimo na osteoartritis kolčnega sklepa, prisotno kakšno drugo stanje (na primer ankilozirajoči spondilitis, znan kot ankilozirajoči spondilitis itd. ). Pri njih se praviloma bolečina pojavi ponoči, čez dan izzveni, ob telesni aktivnosti pa se lahko celo zmanjša.
Zdravljenje koksartroze
Če imate bolečine v sklepih, se morate obrniti na ortopedskega travmatologa.
Zdravljenje vključuje konzervativno terapijo (zdravila, fizioterapija) in operacijo.
Konzervativna terapija
V zgodnjih fazah je predpisano konzervativno zdravljenje.
To vključuje:
- navadna zdravila proti bolečinam, ki jih oseba pije v tabletah ali jemlje v injekcijah (injekcijah), mazilih;
- hormoni, vbrizgani v sklep;
- sredstva, ki obnavljajo strukturo hrustanca (prav tako se jemljejo peroralno in injicirajo v sklep);
- druga zdravila, ki jih predpiše zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja. Sem spadajo zdravila, ki sproščajo mišice, širijo krvne žile itd.
Vsa zdravila je treba jemati strogo po navodilih zdravnika. To še posebej velja za običajna protibolečinska zdravila: ob dolgotrajni uporabi lahko slabo vplivajo na želodec in povzročijo resne zaplete, vključno s krvavitvami. Zato mora trajanje tečajev določiti le zdravnik.
Fizioterapija se uporablja tudi pri zdravljenju artroze kolčnega sklepa.
Veliko ljudi ima koristi od laserskega in ultrazvočnega zdravljenja (to se imenuje laserska terapija oziroma ultrazvočna terapija).
Uporabljajo se magnetna terapija, induktotermija, svetlobna terapija in številne druge metode.
Terapija uporablja fizikalno terapijo (fizikalno terapijo) in masažo.
Vredno je povedati nekaj besed o prehrani. Ne zdravi neposredno osteoartritisa kolka. Z manjšo telesno težo pa se zmanjša obremenitev sklepa, zaradi česar je bolezen lažja.
Kirurško zdravljenje osteoartritisa kolčnega sklepa
Ko je bolezen že v napredovali fazi, je res »delujoča« metoda operacija, ko se oboleli sklep nadomesti z umetnim. Imenuje se endoprostetika.
Spreminjajo se lahko različni deli sklepa. Na primer samo glavica stegnenice. To je unipolarna proteza. Kadar se zamenjata tako glava stegnenice kot acetabulum, se taka proteza imenuje bipolarna.
Zamenjava endoproteze se izvaja v splošni anesteziji. Osebo najprej temeljito pregledamo. Po operaciji so predpisani antibiotiki in antikoagulanti. Šivi se odstranijo od desetega do dvanajstega dne, nato pa se oseba prenese pod nadzor zdravnika na kliniko ali zdravstveni dom, kjer se oskrba izvaja ambulantno.
Po operaciji je osebi predpisan niz rehabilitacijskih ukrepov.
V petindevetdesetih odstotkih primerov po operaciji oseba lahko hodi, dela, nekateri celo ukvarjajo s športom. Umetni sklep »deluje« petnajst do dvajset let, nato pa bo morda potrebna nova operacija.
Terapija z udarnimi valovi je ena izmed učinkovitih metod zdravljenja kroničnih bolezni mišično-skeletnega sistema, ki temelji na vplivu zvočnih valov. Postopek daje hitre rezultate, po tečaju terapije z udarnimi valovi pa lahko dosežete dolgotrajno terapevtsko. učinek.