Protes, hernije, osteohondroza - Ko jim diagnosticirajo, bolniki takoj pohitijo kirurgu, ne da bi upoštevali konzervativne metode zdravljenja, vendar je to narobe.
Po statističnih podatkih 84% ljudi vsaj enkrat v življenju poškoduje. Hrbtenica in okoliške mišice so del mišično -skeletnega sistema. Posledično njihovo škodo pogosto spremlja bolečina, ki se lahko pojavijo po nagibih ali zavojih glave in telesa in v mirovanju oslabijo. Anatomsko je hrbtenica predstavljena z izmeničnimi vretenci in medvretenčnimi diski. Slednji je sčasoma podvržen procesu degeneracije, kar vodi v nastajanje izrastkov in kile. Te strukture lahko same povzročijo bolečino in lahko povzročijo bolečino s stiskanjem sosednjih struktur - živčnih korenin in ligamentov hrbtenice. V nekaterih primerih lahko povzročijo stenozo (zoževanje) hrbteničnega kanala (prostor, v katerem se nahaja hrbtenjača).
Med drugim so vretenci povezani s parnimi fasetnimi sklepi, struktura je bolj toga od medvretenčnega diska. Njihova škoda v 15-65% primerov povzroča bolečine v hrbtu. Do 30% bolečin v spodnjem delu hrbta je posledica lezije sakralne in nezakonite strukture, ki je povezana s križnico in kosti medenice. Na koncu vsako draženje poveča ton mišic okoli, kar sčasoma povzroči ločen miofascialni sindrom.
Praviloma telesna aktivnost vodi do bolečin v hrbtu, zlasti v primerih, ko je izražena ali intenzivna, ali kadar se proizvaja v nenaravni pozi, ali kadar je povezana z dolgim bivanjem v prisilnem položaju, na primer za volanom avtomobila ali na namizju. Telesna teža in fizični trening človeka sta zelo pomembna, saj je resnost obremenitve vedno relativna.
Kateri so razlogi za njen razvoj?
Nedvoumno je nedvomno poklicati vzroke za razvoj osteohondroze, vendar je mogoče navesti številne dejavnike, ki prispevajo k pojavu te bolezni: slab fizični razvoj, kršitev presnove v telesu, genetska nagnjenost, nepravilno držo, daljši ostati v enem položaju (na primer pred računalniškim nadzorom), in pretirano mehka. Ti razlogi so praviloma kombinirani z iracionalno prehrano.
Kaj storiti, če obstajajo bolečine v hrbtu?
Najpomembnejše pravilo je, da se samo -medicate!
Na začetku je treba doseči sestanek z nevrologom ali nevrokirurgom. Za vzpostavitev natančne diagnoze je potreben celovit pregled pacienta, nujno vključuje radiografijo hrbtenice in tomografije (magnetno resonanco ali izračunano rentgensko žarjo. Namen te ali one študije mora izvajati le zdravnik, ki temelji na določeni klinični sliki.
Nega zdravila za osteohondrozo hrbtenice ne vključuje samo odstranitve bolečinskega sindroma, ampak tudi, če je mogoče, izločanje korenine. Zdravnik predpisuje kompleksno terapijo (terapija z zdravili, fizioterapija, akupunkturo, baleneoterapija)
Kompleksna terapevtska oskrba za osteohondrozo vključuje moči in življenjski slog (zdrav in aktiven življenjski slog, optimalni obseg telesne vzgoje), namen, v nekaterih primerih - zdravila hondroprotektorjev, ki izboljšujejo stanje hrustančnega tkiva.
Glavna indikacija za kirurško zdravljenje degenerativne distrofične hrbtenične bolezni je neučinkovitost konzervativne terapije z zdravili za 4-6 tednov, nezavedno bolečine, pa tudi povečanje šibkosti v nogah, ki v številnih primerih lahko spremlja urinska inkontinenca. Neprimerno in nepravilno zdravljenje v takšnih situacijah lahko privede do številnih nezaželenih posledic in zapletov do invalidnosti.
Bolečine v hrbtu so prepoznane kot najpogostejše. Strokovnjaki to razložijo značilnosti človeške anatomije. Stvar je v tem, da je hrbtenica podvržena obremenitvi v človekovem življenju: od trenutka, ko se v otroštvu dvigne na noge, do smrti. Hrbtenični koloni se obrabi in slej ko prej težave z njim nastanejo pri skoraj vseh. Najpogostejše diagnoze, ki jih postavljajo bolečine v hrbtu: "osteohondroza" in "radikulit", medtem ko jih pogosto bolniki sami postavljajo in predpišejo zdravljenje, ne da bi zdravnikom iskali nasvet. Vendar pa tudi pri teh diagnozah, za katere se zdi, da so vsi v sliki, pogosto obstajajo razlogi, ki jih lahko določi le izkušen specialist.
Kaj tam boli?
V veliki večini (približno 95%) je bolečina povezana z mišicami, ligamenti in sklepi. Ljudje so poklicani, da potegnejo hrbet. Te bolečine so neprijetne, vendar nečasne in v večini primerov prehajajo sami v 2-3 dneh.
3-4% bolečin je povezanih z radikulopatijo (radikulitis) - poškodbe hrbtenice. Običajno jo poškoduje kila. Bolečine izginejo, ko prehaja edem, ki je nastal zaradi stiskanja.
1-2% bolečine v hrbtu je povzročeno s poškodbami ali vnetnimi boleznimi hrbtenice, onkološkimi procesi, boleznimi srčno-žilnega sistema ali prebavil, v katerem lahko sindrom bolečine gre v hrbet. To je najnevarnejša vrsta bolečin v hrbtu. Če želite izključiti takšne patologije, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom.
Ne morete odložiti
Glavni kazalnik, da potrebujete zdravstveno oskrbo, je pravilnost bolečine. Če ste občasno zasukani, najverjetneje ni nič narobe. Če bolečina z nizko ali srednje intenzivnostjo preganja neusmiljeno, se ne morete obotavljati. Nujno je, da se posvetujete z zdravnikom, če bolečino spremlja dvig temperature ali bolečina raste v ozadju zdravljenja.
Vrste bolečine
Zdravniki razlikujejo 3 vrste bolečine, ki se najpogosteje počutijo v hrbtu. Zdravnikova naloga je natančno določiti, kakšno bolečino skrbi bolnik zaradi pacienta, ki je kontaktiral z njim, ker bo vsaka od njih obravnavana izključno na svoj način.
Nociceptivna bolečina Ali pa preprosto, bolečina v receptorjih - v koži, mišicah, ligamentih, sklepih - velja za najpogostejše. Razlogi, ki to povzročajo v x -rojih ali z uporabo računalniške tomografije, običajno niso vidni. V tem primeru strokovnjak postavi diagnozo na podlagi simptomov, o katerih bolnik govori. Vzroki mišičnega krčenja so lahko na primer telesna aktivnost, ko je človek dvignil nekaj težkega, nagnjenega ali temperaturna razlika (pogosta primerna klimatska naprava). Ta vrsta bolečine se zdravi z dvema vrstama zdravil.
Akutne bolečine se zdravijo z zdravili proti protivnetnim zdravilom in zdravili, ki sproščajo mišice. V tem primeru ne more biti druge terapije. Ko odstranimo bolečinski sindrom, priporočamo, da pacient krepi mišice s telesno vzgojo. To je zdravljenje in preprečevanje bolezni za prihodnost.
Fizične vaje ne le pomagajo okrepiti mišic, ampak tudi prispevajo k proizvodnji endorfinov, pa tudi serotonina in norepinefrina v telesu. Te snovi povečajo prag bolečine osebe in odstranijo depresivno razpoloženje.
Nevropatska bolečina Ali bolečino živca, so ljudje bolj znani kot radikulitis. Ta vrsta bolečine pri ljudeh se pojavi zlasti, ko vretenčna kila postane velika in vpenja živčne končiče. Hkrati strokovnjaki opozarjajo paciente in celotno poklicno skupnost pred nepravilno diagnozo v primerih, ko se izkaže, da je na voljo rentgen in uporaba MRI, da je na voljo kila ali katera koli druga vrsta obrabe hrbtenice, vendar ni tako pomembno vplivati na živce. Treba je skrbno razumeti resnični vzrok bolečine. Možno je, da je kriv mišični krč, ta vrsta bolečine pa je popolnoma drugačna, zdravljenje pa se bo tudi zanj razlikovalo. Kar velja za osteohondrozo, se ne manifestira le zaradi bolečine, ampak tudi norma.
Osteohondroza je znak staranja telesa. Toda "osteohondroza" in "bolečina" nista enaka. Ker v kostnem tkivu praktično ni živčnih končičev, izboklina (začetna stopnja kile medvretenčnega diska. - Auth.) Ali kila ne more poškodovati. Celo študije so bile izvedene: MRI so bile opravljene skupine ljudi - izbrali so, predvsem tiste, ki se nikoli niso lotili zdravnika s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu, vendar so našli kilo in osteohondrozo.
Poleg tega zdravnik navaja primere, ko so bolniki prejemali zdravljenje - in so se zgodili, kljub temu, da je na sliki ostala osteohondroza. Osteohondroza je danes koncept, ki se uporablja lokalno.
Obstajajo države, v katerih beseda "osteohondroza" sploh ne uporablja. Lani so uradno povedali, da so to diagnozo postavili nevrologi pretekle generacije. V tujini, ko pacient pride na sprejem in reče, da ga boli hrbet, mu diagnosticirajo nespecifično bolečino v hrbtu, vendar se razume, da je človek dal obremenitev mišic.
Potrditev, da bolečino povzročajo natančno radikulitis in ne pri spazmu, za strokovnjake, simptom v obliki bolečine na hrbtni strani, ki daje živec v nogi, najpogosteje za strokovnjake.
Vzrok bolečine v živcih so lahko tudi zapleti, ki jih povzročajo diabetes in herpes. Pri diabetesu mellitusu se bolniki pogosto pritožujejo nad bolečino, saj ta bolezen poškoduje živčni sistem. Za postherpetično nevralgijo so značilni trakovi izpuščaja vzdolž poškodovanega živca in, v skladu s tem bolečina. Obstajajo posebna zdravila za zdravljenje živčnih bolečin.
Za zdravljenje nevropatske bolečine se uporabljajo anti -epileptični in antidepresivi. Moram reči, da ime zdravil te orientacije bolnikov pogosto prestraši, zato je pomembno, da pojasnijo, da antidepresivi povečujejo prag bolečine. To so standardi zdravljenja bolečine.
Psihogena bolečina ali kronično. Te vrste bolečine ne povzročajo fizične spremembe v človeškem telesu, njegovo duševno stanje se spreminja. Simptomi mučijo bolnika v tem primeru dolgo časa. Hkrati pa boli, praviloma ne le zadaj.
Zgodi se, da ljudje prihajajo in rečejo vse, kar je moja glava, konstantno. Vprašate: nekaj težkega vzgojenega? Ne! In ni jasne lokalizacije. V tem primeru lahko sklepamo, da je bolnik znižal prag bolečine in analizator bolečine, ki je v možganih, nenehno čuti. Pri takšnem bolniku lahko povzroči bolečino: prekomerno delo, stres, občutek strahu.
Anestetična zdravila v tem primeru ne bodo pomagala. Strokovnjaki običajno predpisujejo antidepresive, telesno vzgojo bolnikom s kronično bolečino, včasih pa je dovolj, da najdejo razlog z uporabo psihologa ali psihiatra.
Mlada ženska, ki se je pritoževala nad bolečinami v hrbtu: šest mesecev, pravi, je bila mučena. Priporočal sem, da gre k psihologu in telesni vzgoji. Nekaj dni kasneje je spet prišla popolnoma zdrava, ne da bi jemala zdravilo. Psiholog ji je pomagal razumeti, da je vzrok za bolečino v stresu: imela je družinske težave, telesna vzgoja je pomagala sprostiti.
DomaNajučinkovitejše zdravilo so protivnetna peroralna zdravila. Samo ne pretiravajte - varni so le prvič. S dolgotrajno uporabo lahko takšna zdravila povzročijo razjede in krvavitve v želodčni sluznici. Tradicionalno zdravljenje doma - nesteroidna mazila - lahko uporabimo le kot dodaten ukrep. So neškodljivi, a neučinkoviti. CARSSET daje tudi olajšanje - fiksacija raztovori hrbtenico, razbremeni krče in omejuje ostre gibe. Samo steznik mora biti navaden - elastičen, ne ogrevanje.
Če zdravljenje nima učinka tri dni, se posvetujte z zdravnikom, ki bo blokado naredil z protivnetnimi injekcijami. Zaradi odstranitve krčev in sprostitve mišic bolečina odide takoj in pogosto za vedno.
Prepovedano!
Kopel in masaža pod strogo prepovedjo. Izboljšajo edeme in bolečino.
V časopisu se obrnite na ročne terapevte. Ročna terapija je področje, kjer vsak specialistični tristo šarlatanov. Če resnično želite najti dobrega zdravnika, se obrnite na certificirane klinike, kjer delajo diplomirani strokovnjaki.
Pomembno je takoj pravilno določiti taktiko zdravljenja. To bi moral storiti nevrolog ali nevrokirurg. Nevarno je, da si sami privoščite hrbet. 30% bolnikov nevrokirurškega oddelka je preizkusilo metode zdravljenja doma in to so se pripeljale v bolniško posteljo.
Ko tablete ne pomagajo
Če zdravljenje z zdravili predpiše terapevta ali nevropatolog ne daje rezultatov v 3-6 mesecih in bolečina še naprej muči pacienta, mora zdravnik pacienta prenesti na drugega specialista. V nekaterih situacijah lahko fizioterapija nudi pomembno pomoč. Primerno je za prvi dve vrsti bolečine: v receptorjih in živcih. Fizioterapija je predpisana tistim bolnikom, ki imajo alergijo na zdravila ali težave z želodcem.
Zaradi tega zdravljenje mine, vendar ni učinka, bolniki pogosto pridejo do nas hudo, z depresijo, zato se približamo njihovemu zdravljenju multidisciplinarno, z vključenostjo različnih strokovnjakov: nevropatologov, psihologov, fizioterapevtov, nevrosurgov.
Med metodami, ki jih uporabljajo domači fizioterapevti, so jih izposodili od ruskih kolegov Intrakanska električna stimulacija. Njeno načelo je, da s posebno iglavo elektrodo za enkratno uporabo, zaobide kožno pregrado, dovaja tok, neposredno v bolečinski osredotočenosti. Diagnoze, v katerih je predpisan ta postopek, vključno z izboklinami in kilo. Postopek je po mnenju strokovnjakov udoben in ne potrebuje lajšanja bolečin. Učinek se praviloma čuti po prvem postopku. Skupaj so dodeljeni od 3 do 6.
Poleg tega se uporablja Laserska terapija. Ta tehnika je prav tako priročna, saj jo je mogoče predpisati bolnikom z različnimi stimulansi, vključno s kardio- in je ne skrbi, da bo prišlo do okvare. Laser se ne uporablja samo za zdravljenje bolezni, povezanih s težavami hrbtenice, ampak tudi kot zdravljenje zapletov sladkorne bolezni in herpesa, o čemer so že razpravljali.
Laser spodbuja dobro ozdravitev. Poleg tega naprava izboljša mikrocirkulacijo v sami hrbtenici in zaradi tega se moč diskov izboljša. Kot rezultat, se odstranita edem in vnetja, bolečina pa mineta.
Blokada
Takšna stvar, kot je "blokada" v medicini, ni nova. S hudimi bolečinami so bolnikom že od sovjetskih časov predpisali injekcije na območju, kjer se neposredno nahaja fokus proti bolečinam. Od takrat se je v okrožnih ambulantah malo spremenilo. Medtem je treba v skladu z mednarodnimi priporočili te postopke izvajati izključno pod nadzorom, pri čemer lahko v realnem času spremljate posebno opremo, ki omogoča spremljanje postopka. Posledice neuspešne injekcije so lahko zelo različne: v najboljšem primeru zdravilo, ki ga ne uvedejo, kjer je potrebno, ne bo dalo potrebnega učinka v najslabšem - to je hudo z resnimi zapleti.
Uvedba zdravila je treba izvajati pod radiološkim nadzorom: fluoroskopija, CT, MRI, ultrazvok, ker se zdravilo namensko daje v območje, kjer je vir bolečine. V primeru, da se zdravnik zmoti, je to preganjano tako s pacientovim dihalnim zaustavitvijo in skupno hrbtenično anestezijo.
Bistvo blokade je, da uvedeno zdravilo več mesecev do šest mesecev preprečuje širjenje impulza skozi živce, ki je vključen v živčni impulz. Čeprav ta postopek ne zagotavlja stalnega učinka, znatno izboljša pacientovo kakovost življenja: človek začasno pozabi na bolečino, lahko mirno spi ali nadaljuje s svojim poslovanjem.
Delovanje - odprava bolečine
Ko zdravila ne pomagajo - niti tablete niti injekcije, kadar je fiziokracija neučinkovita, priskočijo na pomoč nevrokirurgi. Sodobne tehnologije omogočajo tem strokovnjakom, da se vrnejo v življenje brez bolečin bolnikov, ki zaradi tega trpijo za eno leto zapored. Obstaja veliko metod: od manipulacij z najbolj minimalnim posegom v telesu do zapletenih kirurških operacij z vretenčno protetiko.
S kile, ki je stisnila živce, je prepoznana tako imenovana ena najpogostejših in učinkovitih metod Ablacija radiofrekvence. Pravzaprav je to nekakšna blokada, le namesto zdravila, ki bolečino razbremeni le nekaj časa, se uporablja električni tok, ki lahko težavo v celoti reši. Pogosto se ablacija opravi po blokadi, zahvaljujoč temu, da zdravniki prejmejo jasno razumevanje, na kateri živce je treba vplivati. Postopek je zagotovljen tako na plačani kot s kvoto.
Postopek se izvede v 20 minutah. Imenuje se operacija, v resnici pa gre za kirurško manipulacijo, ki se izvaja pod lokalno anestezijo, nujno pod nadzorom posebnih naprav. Prvič, sindrom bolečine je reproduciran in, če pacient potrdi, da je to ravno bolečina, ki jo običajno doživi, dajemo izcedek iz pulza - in bolečina, tako rekoč, odklopi.
V posebnih primerih se uporabljajo metode nevrostimulacijeMed njimi je izvedba elektrode. Pacient se izvaja: kirurg postavi majhno napravo v fokus bolečine, kar bo v realnem času zatrlo bolečinske impulze. Bolniki ta postopek prejmejo s kvoto.
Obstajajo časi, ko so že naredili različne vrste kirurških posegov, vendar je sindrom bolečine ohranjen v takšni ali drugačni stopnji, potem smo v testnem načinu postavili stimulans - in če je dosežen želeni učinek, ga damo za vedno. To je operacija, ki se izvaja z majhnim rezom. Edino je, da bo pacient moral občasno priti na nadzor nad testom.
Kaj tvegamo
Tveganje za operacijo, zaradi česar je prestavljena ali zavrnjena, mnogi bolniki menijo, da je zelo pretirana. V nevrokirurgiji obstajajo tehnologije, ki vam omogočajo natančno izračun učinkovitosti operacije in kateri simptomi bodo izginili po njem in ki bodo ostali.
Verjetnost obnove bolečine po operaciji ne presega 1–1,5%. Zelišča na drugih krajih se lahko resnično pojavijo, vendar to ni zaplet, ampak širjenje bolezni, ki jo pogosto najdemo pri mladih nediscipliniranih bolnikih. Takoj, ko bolečina odide, se vrnejo v običajni življenjski slog: vozijo se za volanom in nadaljujejo s treningom. In to je kategorično nemogoče.
Ali je za vse kriva osteohondroza?
Osteohondroza je kronična degenerativno-distrofična sprememba v medvretenčnem prostoru. Vsi ljudje, starejši od 25 let, imajo znake osteohondroze. Nemogoče se je izogniti osteohondrozi, vendar se lahko zaščitite pred njegovimi zapleti, ki povzročajo bolečine v hrbtu.
Zakaj tako in ne drugače?
Ali moram porabiti čas, trud in denar za zdravljenje: tablete, injekcije, fizioterapija, če lahko takoj opravite majhno operacijo in se enkrat za vselej znebite bolečine? - Bolniki to vprašanje postavljajo vedno pogosteje. Odgovor je običajno nedvoumni: ja, potrebujete! Stvar je v tem, da enote z natančno diagnozo in pravilnim zdravljenjem dosežejo operacije. Ostali se znebijo bolečine v prvih fazah pomoči - v povprečju je 30% bolnikov na vsaki stopnji.
Napaka, ko so ljudje, ko so na sliki videli izboklino ali kilo, takoj zagnali kirurgu in zaokrožili strokovnjake prejšnjih faz pomoči. V primerih, ko so spremembe nepomembne, operacija ni potrebna. Poleg tega se lahko s pravim življenjskim slogom - ukvarja z vajami za fizioterapijo, plavanjem, spremljanjem teže njegovega telesa - oseba s tako imenovano osteohondrozo se lahko počuti zdravo in ne doživi bolečine.
Pomembno je, da ima bolnik natančno diagnozo in predpisano pravilno zdravljenje. To je mogoče doseči le kolegialno. Na primeru tujih izkušenj je tudi predlagano, da uvede novo specializacijo, kot je algolog, nekakšen terapevt, specializiran za bolečino, zdravnik, ki ima znanje nevrologa in intervencijskega intervencije, ki se lahko zdravi, brez operacije, če pa bo kirurški poseg nenehno ne bo prenesla nevrorurge.